Птоз верхнего века

Что такое птоз верхнего века?

Птоз — это опущение верхнего века ниже его нормального положения. Бывает односторонний и двусторонний. Может быть врожденным — когда мышца, поднимающая веко, недоразвита с рождения. Или приобретенным — то есть появляется со временем из-за возраста, травм, операций или неврологических причин.

Симптомы

• верхнее веко стало визуально ниже,
• появляется желание приподнять бровь или поднять голову, чтобы «раскрыть» глаз,
• один глаз выглядит меньше другого,
• зрение стало хуже, особенно в верхней части поля зрения,
• веко «устает» и опускается сильнее к вечеру.

Если веко мешает смотреть прямо, это уже не эстетика, а вопрос здоровья.

Причины возникновения

Причин несколько, и они зависят от возраста, образа жизни и состояния здоровья.

Врожденный птоз

Развивается из-за нарушенного развития мышцы, поднимающей веко. Иногда — из-за нарушения иннервации. Может сочетаться с другими особенностями строения лица или глаз.

Приобретенный птоз

Самая частая форма. Обычно встречается у взрослых и пожилых людей.

Вот главные причины:

• возрастные изменения (сухожилие мышцы растягивается),
• травмы верхнего века,
• неврологические нарушения: повреждение глазодвигательного нерва, миастения, синдром Горнера,
• длительное ношение контактных линз, особенно жестких
• опухоли орбиты или века — редко, но важно исключить.

Почему это важно

Птоз — это не просто асимметрия. Если веко перекрывает зрачок, оно снижает качество зрения  и может вызвать:

• дискомфорт и болевые ощущения,
• снижение зрения,
• вторичное косоглазие.

Диагностика

Диагноз «птоз» ставится при очном осмотре офтальмолога. Оценка проводится в спокойной мимике и при взгляде прямо. Врач измеряет расстояние от ресничного края верхнего века до центра зрачка, а также оценивает силу мышцы, поднимающей веко.

Могут понадобиться дополнительные обследования:

• тест на миастению (проба с прозерином),
• МРТ головного мозга и орбиты — если есть подозрение на неврологическую причину,
• оценка полей зрения,
• фоторегистрация в динамике — чтобы отслеживать прогресс.

Лечение

Если птоз не перекрывает зрачок и не мешает видеть — можно просто наблюдать. Но если нарушается зрение, эстетика или есть риск осложнений — требуется лечение.

1. Операция

Это основной метод лечения. Тип хирургии зависит от того, насколько работает мышца.

• Укорочение леватора — если мышца работает, но слабо.
• Подвешивание века к лобной мышце — если леватор практически неактивен. Тогда веко двигается за счет работы мышц лба.

Операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Реабилитация занимает 1–2 недели, результат — стабильный на годы.

2. При миастении или других неврологических причинах

Сначала лечится основное заболевание. Иногда при правильной терапии птоз уходит или уменьшается сам.

Что будет, если не лечить

• У взрослых: прогрессирующее снижение качества зрения, постоянная усталость глаз, головные боли.
• У детей: необратимое снижение зрения (развитие амблиопии), если глаз «не видит» из-за перекрытия зрачка.

Если вы замечаете, что веко стало опускаться, лучше показаться офтальмологу. Важно определить причину и оценить перспективы хирургического лечения. Если птоз снижает качество жизни  —  его можно и нужно оперировать. Чаще всего достаточно одной операции, чтобы снова видеть  без усилий, наклонов головы  и напряжения.