Пресбиопия

Что такое пресбиопия?

Пресбиопия — это возрастное снижение четкости зрения вблизи, связанное с естественным ослаблением аккомодации — способности глаза наводить резкость при смене расстояния. Слово произошло от греческого presbus — пожилой человек и ops — глаз.

До 40–45 лет наш глаз легко подстраивается под разные расстояния благодаря гибкости хрусталика и работе цилиарной мышцы. Когда мы смотрим вдаль — хрусталик уплощается. Когда читаем или работаем с текстом — становится более округлым, усиливая преломление.

Но с возрастом все меняется:

• хрусталик уплотняется,
• капсула теряет эластичность,
• цилиарная мышца сокращается хуже.

Глаз постепенно теряет способность перефокусироваться, и человек начинает хуже видеть на близком расстоянии.

Симптомы

• текст становится расплывчатым на обычной дистанции;
• появляется желание отодвинуть книгу или экран подальше;
• нужно больше света;
• глаза быстро устают;
• появляются головные боли при чтении и работе с мелкими деталями;
• снижается комфорт при зрительной нагрузке.

Все эти проявления — классическая астенопия на фоне возрастной утраты аккомодации.

Диагностика

Обследование у офтальмолога включает:

• визометрию (оценку остроты зрения с коррекцией и без),
• авторефрактометрию — выявление сопутствующих аномалий (миопии, гиперметропии, астигматизма),
• оценку объема аккомодации,
• биомикроскопию — для визуализации преломляющих сред,
• офтальмоскопию — осмотр глазного дна и исключение патологии сетчатки.

Интересно: у дальнозорких пациентов пресбиопия развивается раньше, а у близоруких — позже и нередко компенсируется. Поэтому миопам после 40 часто достаточно снять очки для дали, чтобы спокойно читать без дополнительной коррекции.

Лечение

Очки

Самый надежный метод — плюсовые линзы, добавляемые к базовой коррекции:

Для дальнозорких: к плюсам вдаль прибавляют плюсы для близи.

Для близоруких: отнимают силу «дальнозорких» очков, иногда очки вовсе не нужны при чтении.

Типы очков

• Очки только для чтения (30–40 см)
• Офисные очки для компьютера и чтения (60–80 см и ближе):
  • бифокальные (две зоны с резким переходом),
  • прогрессивные (плавный переход между зонами).
• Мультифокальные очки — позволяют видеть вдаль, вблизи и на среднем расстоянии.

Контактные линзы

Существуют мультифокальные линзы, которые позволяют отказаться от очков. Доступны как мягкие дневные, так и жесткие газопроницаемые.

Хирургические методы

Альтернатива очкам и линзам — хирургическая коррекция пресбиопии:

Лазерная коррекция

Специальная технология моделирует мультифокальную поверхность роговицы — фокусируется и вдаль, и вблизи.

Замена хрусталика

При выраженной пресбиопии можно заменить «уставший» хрусталик на искусственную мультифокальную интраокулярную линзу (ИОЛ). Она обеспечивает хорошее зрение на разных расстояниях — аналог современного автофокуса.

Дополнительная поддержка

В комплексной терапии пресбиопии могут использоваться:

• витаминные комплексы (с лютеином, черникой, витаминами группы B, A),
• физиотерапия,
• гимнастика для глаз,
• массаж шейно-воротниковой зоны,
• аппаратные тренировки (для стимуляции оставшейся аккомодации).

Профилактика

Полностью предотвратить пресбиопию нельзя — это естественный этап старения зрительной системы. Но отложить ее проявления и сохранить зрительный комфорт — вполне реально:

• соблюдайте режим зрительной нагрузки;
• устраивайте перерывы при работе с экранами;
• следите за освещением рабочего места;
• делайте зрительную гимнастику;
• принимайте поливитамины;
• регулярно посещайте офтальмолога.

Пресбиопия — не диагноз, а биологический факт. Все мы рано или поздно сталкиваемся с тем, что «текст стал мелким». Главное — не игнорировать эти изменения, а вовремя подобрать комфортную коррекцию. Благодаря современным технологиям — от прогрессивных очков до лазерной коррекции и мультифокальных ИОЛ — видеть четко в любом возрасте стало нормой, а не редкостью.