Отслойка сетчатки

Что такое отслойка сетчатки?

Отслойка сетчатки — это состояние, при котором сетчатка отделяется от сосудистой оболочки. Без немедленного лечения это может привести к необратимому снижению зрения и даже слепоте. Отслойка сетчатки — не редкость в офтальмологии, особенно среди людей старше 50 лет. С возрастом ткани глаза становятся более уязвимыми, а риск разрыва и последующего отслоения — выше.

Формы отслойки сетчатки

Существует несколько типов, каждый с разным механизмом:

• Регматогенная отслойка — самая частая форма. Возникает при разрыве сетчатки, через который под нее попадает жидкость.
• Тракционная отслойка — связана с натяжением сетчатки фиброзной тканью. Часто развивается на фоне диабетической ретинопатии.
• Серозная отслойка — вызвана скоплением жидкости под сетчаткой без ее разрыва. Может быть связана с воспалением или нарушением сосудистой проницаемости.

В группе риска

• Возраст — после 50 лет риск повышается
• Высокая миопия (близорукость) — увеличивает растяжение сетчатки
• Операции на глазах, особенно по поводу катаракты
• Травмы глаза
• Хронические заболевания — диабет, дегенерации сетчатки

Симптомы

Отслойка сетчатки обычно развивается внезапно. Возможные признаки:

• Вспышки света (фотопсии)
• Плавающие пятна перед глазами («мушки»)
• Размытое зрение, особенно в одном глазу
• Ощущение, что «шторка» или «тень» перекрывает часть поля зрения
• Потеря бокового (периферического) зрения

Диагностика

Подтвердить диагноз может только офтальмолог. Врач проводит:

• Осмотр глазного дна — основной метод
• Периметрию — для оценки полей зрения
• УЗИ глаза — особенно если глаз не прозрачен для осмотра (например, при помутнении хрусталика)

Лечение

Без операции сетчатка не вернется на место. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от типа и стадии отслойки.

Хирургические методы:

• Витрэктомия — удаление стекловидного тела с последующей фиксацией сетчатки
• Эписклеральное пломбирование — «вдавливание» стенки глаза снаружи, чтобы сетчатка приблизилась к сосудистой оболочке

Лазерная коагуляция — используется для локализации разрывов, чтобы предотвратить прогрессирование.

Медикаментозная терапия — назначается после операции для профилактики воспаления и инфекции.

Профилактика

Специфической профилактики нет, но есть способы снизить риски:

• Регулярные осмотры у офтальмолога, особенно при миопии или после операций
• Контроль диабета и других хронических заболеваний
• Избегание травм глаз
• Защитные очки при спортивной активности и опасных работах

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить отслойку без операции?
Нет. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Насколько быстро нужно оперировать?
Чем раньше, тем лучше. Счет может идти на часы — особенно при отслойке в центральной зоне сетчатки.

Что может случиться после операции?
Возможны осложнения: катаракта, повторное отслоение, повышение давления, инфекция. Но все это лечится — а вот невозврат потерянного зрения нет.

Мифы 

Отслойка сетчатки = полная слепота.
Это не так. Своевременная операция может сохранить зрение — полностью или частично.

Если стало лучше — можно не лечить.
Отслойка может временно «стабилизироваться», но сама не пройдет. И чем дольше ждать, тем хуже прогноз.

Один раз случилось — больше не повторится.
Повторная отслойка возможна, особенно если остались предрасполагающие факторы. Поэтому важен регулярный контроль после лечения.

Отслойка сетчатки — это экстренная офтальмологическая ситуация. При первых симптомах — срочно к врачу. Зрение можно спасти. Главное — не тянуть.