Халязион

Что такое халязион?

Пациенты часто приходят с фразой: «У меня опять выскочил ячмень». На самом деле, в большинстве таких случаев мы имеем дело не с острым инфекционным воспалением, а с халязионом — хронической закупоркой и воспалением мейбомиевой железы.

Халязион — это ограниченное, округлое образование на веке, возникающее из-за нарушения оттока секрета из мейбомиевой железы. Содержимое застаивается, железа увеличивается, вокруг развивается гранулематозное воспаление. В отличие от ячменя, халязион не болит — но он никуда не уходит сам по себе.

Причины возникновения

Основные причины:

• Мейбомиевая дисфункция
• Хронический блефарит, мейбомиит
• Демодекоз век
• Недостаточная гигиена глаз
• Ношение контактных линз
• Жирная, воспалительная кожа (себорея, акне, розацеа)
• Иммунодефицитные состояния

Закупорка выводного протока мейбомиевой железы — центральный момент. Жировой секрет накапливается, железа растягивается, а при вторичном инфицировании может трансформироваться в острый воспалительный процесс.

Симптомы

Типичные признаки:

• Плотное округлое образование в толще века
• Не смещается при пальпации
• Безболезненное (в отличие от ячменя)
• Кожа над ним не изменена, но может быть слегка покрасневшей
• С внутренней стороны века — сероватое или желтоватое выпячивание слизистой
• Иногда — ощущение давления на глазное яблоко, инородного тела

Халязион может быть как единичным, так и множественным, появляться на верхнем или нижнем веке. У детей и подростков нередко возникает рецидивирующее течение.

Диагностика

Диагноз ставится при осмотре на щелевой лампе. Важно дифференцировать халязион с:

• Острым мейбомиитом (воспаленный, болезненный инфильтрат)
• Ячменем (острое гнойное воспаление волосяного фолликула)
• Эпидермальной или дермоидной кистой
• Доброкачественными или злокачественными новообразованиями века (особенно у пожилых пациентов)

В сомнительных случаях — показана гистология после удаления образования.

Лечение

Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях:

• Теплые компрессы (5–10 минут 3 раза в день)
• Массаж век — для восстановления оттока
• Гигиена век: пенки, салфетки, антисептики
• Противовоспалительные глазные капли или мази (антибиотик + кортикостероид)

Если за 2–3 недели халязион не уменьшается — показано хирургическое удаление:

• Малотравматичная операция через внутреннюю поверхность века
• Проводится под местной анестезией, амбулаторно
• Рекомендуется гистологическое исследование удаленного материала (особенно при рецидивах)

В некоторых случаях может использоваться инъекция кортикостероида (триамцинолона/бетаметазона) внутрь халязиона — как альтернатива хирургии.

Профилактика

Появление халязиона — это не только локальная проблема, но и симптом хронической дисфункции мейбомиевых желез. Поэтому при рецидивах нужно лечить не только сам узел, но и его причину:

• Контроль блефарита и мейбомиита
• Лечение демодекоза
• Уход за веками
• Коррекция сухости глаз
• При необходимости — консультация дерматолога или иммунолога