Герпетический кератит

Что такое герпетический кератит?

Герпетический кератит — это воспаление роговицы, вызванное вирусами герпеса. Чаще всего виноваты обычный герпес 1 и 2 типа, которые вызывают «простуду» на губах и генитальный герпес. Но иногда болезнь провоцируют и другие вирусы — например, ветряная оспа (или опоясывающий лишай), вирус Эпштейна-Барр или цитомегаловирус.

Однажды проникнув в организм, герпес остается там навсегда, скрываясь в нервных ганглиях и выжидая удобного момента. Стресс, переохлаждение, снижение иммунитета — и вирус атакует глаза. Симптомы? Боль, покраснение, светобоязнь и ощущение, будто в глазу застряла песчинка. Без лечения процесс может привести к снижению зрения и даже слепоте.

Причины возникновения

Герпетический кератит чаще всего развивается, когда иммунитет дает сбой. Организм ослаблен — и вирус тут как тут. В группе риска:

• Хронические воспаления — синуситы, тонзиллиты, кариес. Вирусу проще атаковать, если в организме уже есть очаги инфекции.
• Травмы роговицы — неосторожное движение ногтем, порез бумагой, попадание щепки. Поврежденная роговица становится уязвимой.
• Длительный прием кортикостероидов или иммуносупрессоров — они подавляют иммунитет, а герпес только этого и ждет.
• Химиотерапия — серьезное испытание для организма, которое может дать вирусу зеленый свет.

Сильный иммунитет — лучшая защита. А если вирус все же активировался, важно быстро начать лечение, чтобы сохранить зрение.

Симптомы

Вирус не просто атакует глаз — больному становится дискомфортно видеть. Симптомы:

• Светобоязнь — яркий свет режет глаза, хочется спрятаться в темноте.
• Слезотечение — глаза заливает, как при сильном ветре.
• Ощущение инородного тела — будто в глазу соринка, и это ощущение не исчезает.
• Покраснение — глаз воспален, как после долгих слез.
• Блефароспазм — веко спазмируется, и открыть глаз становится почти невозможно.

Виды герпетического кератита

Поверхностные формы — поражается верхний слой роговицы.

• Древовидный кератит — вирус словно рисует на глазу тонкие ветвистые линии. Видно только под микроскопом, ощущается как песок в глазу.
• Географический кератит — поражение шире, напоминает карту с размытыми границами.

Глубокие формы — вирус уходит вглубь роговицы, что опасно для зрения.

• Дисковидный кератит — воспаление затрагивает средний слой роговицы (строму), в глазу формируется мутный «диск».
• Зостер-кератит — осложнение опоясывающего герпеса, часто приводит к воспалению передней камеры глаза (кератоувеиту).

Диагностика

Главный инструмент офтальмолога — щелевая лампа. С ее помощью врач замечает характерные поражения роговицы.

Чтобы точно определить, что виноват именно герпес, проводят дополнительные анализы.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

• Выявляет ДНК вируса в соскобе с роговицы. Позволяет подтвердить инфекцию с высокой точностью.
• Как проходит: врач берет мазок или соскоб с поверхности роговицы с помощью стерильного тампона. Это занимает несколько секунд.
• Боль: может быть неприятно, но не больно. Возможен легкий дискомфорт из-за прикосновения к глазу, но процедура быстрая и без последствий.

ИФА (иммуноферментный анализ)

• Помогает обнаружить антитела к вирусу в крови, что указывает на иммунный ответ организма.
• Как проходит: у пациента берут кровь из вены и исследуют на антитела к вирусу герпеса.
• Это обычный анализ крови — может быть небольшая боль при проколе иглой.

Лечение

Лечение комплексное и зависит от тяжести заболевания.

Противовирусные препараты — главные бойцы против инфекции:

• Ацикловир, валацикловир, фамцикловир — блокируют размножение вируса, ускоряют выздоровление.

Местное лечение помогает глазу быстрее восстановиться:

• Противовоспалительные капли — снимают отек и покраснение.
• Слезозаместители — увлажняют роговицу, уменьшают дискомфорт.
• Антисептики — защищают от бактериальных осложнений.

Если в организме есть скрытые воспаления (кариес, тонзиллит и др.), их нужно устранить, иначе вирус будет активироваться снова. В сложных случаях может потребоваться трансплантация роговицы — замена пораженной ткани на здоровую.

Профилактика

Вирус герпеса уже есть у большинства людей, но заболеть кератитом — не приговор. Достаточно соблюдать простые правила:

Берегите глаза — избегайте травм роговицы, не трите глаза грязными руками.
Лечите хронические болезни — тонзиллиты, синуситы и кариес создают условия для активации вируса.
Поддерживайте иммунитет — полноценное питание, спорт, достаточный сон и минимум стресса помогут организму держать вирус под контролем.

Если герпес уже давал о себе знать, будьте особенно осторожны — рецидивы часто возникают при переохлаждении, усталости или снижении иммунитета. Лучше предупредить болезнь, чем потом бороться за зрение.

Частые вопросы пациентов

Герпетический кератит неизлечим?
Нет, правильное лечение и профилактика позволяют предотвратить рецидивы.

Можно ли носить контактные линзы после кератита? 
Да, но не ранее, чем через 3 месяца после стойкой ремиссии.

Когда можно делать прививки? 
Через 6 месяцев после полного выздоровления.

Помутнение роговицы рассосется? 
Частично. При устранении воспаления и инфекционных очагов можно добиться значительного улучшения прозрачности роговицы.