Гемофтальм

Что такое гемофтальм?

Гемофтальм — патология, при которой кровь попадает во внутреннюю полость глаза. Это происходит из-за повреждения внутриглазных сосудов и может сопровождаться резким снижением зрения. Чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет и нередко становится следствием уже существующих офтальмологических или системных заболеваний.

Причины возникновения

Наиболее частые причины гемофтальма: 

• Разрывы сетчатки
• Диабетическая ретинопатия
• Высокая степень миопии
• Макулярная дистрофия (влажная форма)
• Аневризмы сосудов сетчатки
• Кавернозная гемангиома
• Окклюзия центральной вены сетчатки
• Синдром Терсона
• Травмы глаза
• Послеоперационные осложнения
• Системные заболевания (гипертония, волчанка, серповидноклеточная анемия)

Факторы риска

В числе факторов, повышающих риск развития гемофтальма:

• Гипертоническая болезнь
• Сахарный диабет 1 и 2 типа
• Нарушения свертываемости крови
• Употребление антикоагулянтов
• Курение
• Частое употребление алкоголя
• Резкие физические нагрузки, вызывающие скачки артериального давления (спорт, тяжести)

Симптомы

Клиническая картина гемофтальма включает:

• Внезапное появление темной пелены перед глазами
• Резкое ухудшение зрения
• Плавающие помутнения, тени, нити или точки
• Явления фотопсии при отслойке сетчатки (молнии, световые вспышки)

Диагностика

Обследование офтальмолога включает:

• Офтальмоскопия — определение состояния глазного дна
• Оптическая когерентная томография (ОКТ)
• УЗИ глаза (особенно при обильном кровоизлиянии)
• Флуоресцентная ангиография (по показаниям)

Лечение

Тактика лечения зависит от объема кровоизлияния и общего состояния глаза.

Консервативная терапия включает:

• Постельный режим с приподнятым изголовьем
• Отмена антикоагулянтов и снижение физической активности
• Сосудоукрепляющие и рассасывающие препараты

Хирургическое лечение назначается при выраженном гемофтальме:

• Витрэктомия — удаление стекловидного тела с кровью
• Лазерная коагуляция сетчатки при риске ее отслоения

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения гемофтальм может привести к:

• Отслойке сетчатки
• Хроническому снижению зрения
• Гемосидерозу сетчатки
• Атрофии глазного яблока

Прогноз

Прогноз зависит от объема кровоизлияния:

• При поражении до 1/8 стекловидного тела зрение часто восстанавливается полностью
• При 1/4 — повышается риск отслойки сетчатки
• При поражении 75% и более — вероятность восстановления зрения значительно снижается
• При полном гемофтальме — восстановление ограничено

Гемофтальм — не та ситуация, которую можно перетерпеть. Это внутренняя кровь в глазу, и с ней не шутят. Потерянное время — это потерянные фоторецепторы. Важно не упустить момент, потому что вмешаться можно, а вот вернуть утраченное — уже нет. Регулярные осмотры, контроль хронических заболеваний и визиты к офтальмологу — вот что гарантированно работает.