Факосклероз

Что такое факосклероз?

Факосклероз — это уплотнение  вещества хрусталика, чаще всего возрастного характера. Хрусталик с возрастом теряет эластичность, уплотняется и медленно мутнеет. Это процесс его естественного старения. Факосклероз — один из этапов этого старения. Он сам по себе не лишает зрения, но сигнализирует: оптика уже не та, и в будущем может потребоваться вмешательство.

Фактически, это предкатарактальное состояние, которое может существовать годами и не приводить к значимому снижению зрения — пока не начнется формирование плотной катаракты.

Причины возникновения

Основная причина — естественное старение хрусталика с возрастом:

Факторы, ускоряющие развитие:

• солнечное (УФ) излучение,
• курение,
• хронические воспаления (увеиты),
• сахарный диабет,
• наследственная предрасположенность,
• длительная зрительная нагрузка без коррекции.

Симптомы

На стадии факосклероза пациент может не замечать никаких изменений. Но первые признаки снижения зрительного комфорта уже есть:

• ухудшение зрения в сумерках,
• трудности при чтении мелкого текста,
• снижение контрастности,
• быстрая утомляемость глаз,
• необходимость в более ярком освещении для работы,
• изменения в рефракции — например, временное улучшение зрения вблизи («второе зрение» при ядерной склерозе).

Симптомы нарастают медленно. Их часто воспринимают как возрастную норму — и упускают момент ранней диагностики.

Диагностика

1. Биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе). Позволяет визуализировать уплотнение ядра хрусталика без выраженного помутнения. 

2. Визометрия и рефрактометрия. Позволяют выявить снижение зрения и изменения в рефракции — нередко при факосклерозе развивается миопизация.

3. Оценка аккомодации. Снижение аккомодационной способности — один из ранних признаков уплотнения хрусталика, особенно в сочетании с пресбиопией.

4. Контроль внутриглазного давления. Важно исключить вторичную офтальмогипертензию — иногда склеротический хрусталик способствует закрытию угла передней камеры.

Лечение

Факосклероз не требует немедленного хирургического вмешательства.
Основная задача на этом этапе — наблюдение и контроль.

Рекомендовано:

• регулярные осмотры у офтальмолога (1 раз в год),
• коррекция сопутствующих нарушений рефракции,
• защита глаз от УФ-излучения (очки с фильтром),
• контроль артериального давления.

Операция по удалению хрусталика (факоэмульсификация) показана:

• при прогрессировании помутнения и ухудшении зрения,
• при появлении функциональных ограничений (не может читать, водить машину и т.д.),
• при осложнениях (например, вторичная глаукома).

Восстановление

Если пациенту показана операция, прогноз благоприятный. Современные технологии позволяют удалить уплотненный хрусталик с минимальной травматичностью и заменить его на искусственный — прозрачный и стабильный.

После имплантации ИОЛ зрение восстанавливается быстро.