Что такое энуклеация глазного яблока?
Энуклеация глазного яблока — хирургическое удаление содержимого орбиты вместе с глазным яблоком, выполняемое при неизлечимых заболеваниях, угрожающих жизни или приводящих к мучительным болевым симптомам. Частота по России — менее 1% офтальмологических вмешательств. При опухолях, тяжелых травмах и неконтролируемой глаукоме эта операция спасает здоровье пациента и облегчает болевой синдром.
Причины возникновения
- Злокачественные опухоли (меланома хориоидеи, ретинобластома при рецидиве) со стремительным ростом и риском метастазирования.
- Необратимая глаукома с нечувствительностью к терапии и постоянными болями при внутриглазном давлении > 60 мм рт. ст.
- Тяжелые травмы глаза с разрушением структур, некрозом, вторичным эндофтальмитом.
- Инфекционные и воспалительные процессы (гнойный эндофтальмит), не поддающиеся дренированию и антибиотикотерапии.
Симптомы
- Сильная постоянная боль, светобоязнь, слезотечение;
- Объективные признаки: утрата визуальной функции, хроническое воспаление, иногда свищевые ходы и фистулы в тканях орбиты;
- Общее состояние: интоксикация, риск системного распространения инфекции.
Диагностика
- Офтальмологическое обследование — подтверждение безнадежности консервативных методов;
- Визуализационные методы (УЗИ, КТ, МРТ) — оценка распространения опухоли или тяжести травмы;
- Лабораторные тесты — при инфекциях: общий анализ крови, С‑реактивный белок, посевы;
- Консилиум специалистов — онколог, травматолог, анестезиолог.
Лечение и профилактика
- Оперативный этап:
- Под общим наркозом или глубоким местным обезболиванием,
- Формирование конуса конъюнктивы, пересечение мышц и сосудов, удаление глазного яблока, сохранение конъюнктивального мешка,
- Наложение швов на конъюнктиву и ресничный край.
- Установка протеза:
- В ранний послеоперационный период — внутриорбитальный неправый силиконовый имплантат для объема,
- Через 6–8 недель — индивидуальный косметический глазной протез, имитирующий здоровый глаз.
- Профилактика осложнений:
- Антибиотикопрофилактика до и после операции,
- Тщательный уход за конъюнктивальным мешком и протезом,
- Регулярные осмотры у офтальмолога и протезиста.
Мифы
- «Без глаза нет смысла жить»
— современные протезы выглядят максимально естественно и позволяют вести привычный образ жизни. - «Протез вызывает боль»
— при правильном подборе и уходе дискомфорт минимален. - «Энуклеация приводит к деформации орбиты»
— при установке имплантата форма глазницы восстанавливается.
Частые вопросы пациентов
— Больно ли удалять глаз?
Операция проходит под полной анестезией — пациент не чувствует боли.
— Когда можно носить протез?
Первый протез устанавливают через 6–8 недель после операции, когда ранка полностью заживет.
— Как ухаживать за протезом?
Протез снимают и промывают два раза в неделю специальным раствором, конъюнктивальный мешок очищают ежедневно.
— Можно ли водить машину и заниматься спортом?
После заживления и адаптации к протезу — да, с учетом осторожности при контактных видах спорта.
Важно: материалы на сайте EyeTalk предназначены исключительно для информационных целей. Они не заменяют профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. По всем вопросам, связанным со здоровьем глаз и органов зрения, обратитесь к квалифицированному специалисту.
