Что такое эндофтальмит?
Эндофтальмит — это гнойное воспаление внутренних структур глаза. Сам по себе глаз — замкнутая система, и если туда попадают бактерии, начинается мощнейшее воспаление. Счет идет буквально на часы. Глаз краснеет, болит, отекает, из него течет, зрение падает почти сразу.
Причины возникновения
- После операции на глазах — чаще всего после удаления катаракты
- После проникающих травм
- Изнутри организма — инфекция попадает через кровь, например, из печени, почек или после стоматологического вмешательства
Чаще всего (до 90% случаев) — это послеоперационный эндофтальмит. Особенно если была травма капсулы хрусталика, пациент плохо капал капли или у него был хронический блефарит.
Симптомы
Симптомы быстро нарастают:
- Больно смотреть, глаз отекает
- Зрение падает — иногда до светоощущения
- Появляется гной, гипопион, стекловидное тело мутнеет
- Цвет глазного рефлекса становится желто-зеленым вместо обычного розового
Это не про «подождать до завтра». Срочно к хирургу.
Диагностика
- Щелевая лампа — оцениваем переднюю камеру, гипопион, покраснение
- УЗИ глаза — смотрим, нет ли отслойки сетчатки или витреита
- Поля зрения и ЭРГ — особенно если хотим понять, жив ли зрительный нерв
- Пункция передней камеры и биопсия стекловидного тела — обязательно до старта антибиотиков
- Проба по Граму и посев — чтобы понимать, чем лечить
Лечение
Интравитреальные антибиотики — сразу. Иногда — в сочетании с системными.
Витрэктомия — «золотой стандарт». Убираем гной и стекловидное тело, вводим антибиотики, спасаем глаз. Если витрэктомию сделать нельзя — хотя бы биопсия + антибиотики интравитреально.
Никто не ждет результат посева — эмпирическая терапия применяется сразу.
Прогнозы
Не всегда радужные.
- Если эндофтальмит после операции — шанс сохранить зрение есть (50–80%)
- Если после травмы — очень тяжелый прогноз. Вплоть до удаления глаза (энуклеации)
- Все зависит от времени, когда начато лечение, и от того, насколько агрессивен возбудитель
Профилактика
- Строго следить за стерильностью в операционной
- Пациентам — не игнорировать капли после операции
- Санировать все очаги инфекции заранее: зубы, нос, мочевой тракт
- Своевременно удалять инородные тела из глаза при травме
Важно: материалы на сайте EyeTalk предназначены исключительно для информационных целей. Они не заменяют профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. По всем вопросам, связанным со здоровьем глаз и органов зрения, обратитесь к квалифицированному специалисту.
