Диабетическая ретинопатия

Что такое диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия — это заболевание глаз, возникающее на фоне сахарного диабета. Оно поражает сетчатку — внутреннюю оболочку глаза, которая воспринимает свет и передает изображение в мозг. Повреждение сетчатки может привести к ухудшению или потере зрения.

Как развивается диабетическая ретинопатия?

При высоком уровне сахара в крови со временем повреждаются мелкие сосуды в сетчатке. Это приводит к:

• появлению кровоизлияний;
• утечке жидкости в толщу сетчатки (отек);
• кислородному голоданию клеток сетчатки;
• росту новых, но хрупких и ненормальных сосудов, которые могут разрываться.

Это происходит постепенно — сначала человек ничего не чувствует, но позже может начаться ухудшение зрения, иногда резкое.

Формы заболевания

1. Непролиферативная ретинопатия — ранняя стадия, может не вызывать жалоб, но уже видны изменения сосудов.
2. Пролиферативная ретинопатия — рост новых сосудов, риск кровоизлияний и отслойки сетчатки.
3. Диабетический макулярный отек — отек центральной зоны сетчатки, из-за чего снижается острота зрения.

Симптомы

На начальных стадиях — никаких жалоб может не быть. По мере прогрессирования могут появиться:

• затуманенность зрения;
• появление «мушек», пятен или теней перед глазами;
• искажение контуров предметов;
• снижение остроты зрения;
• резкое ухудшение зрения (в случае кровоизлияния или отслойки сетчатки).

Важно: не ждите появления симптомов — болезнь может развиваться тихо!

Как часто нужно проверять зрение?

• При диабете 2 типа — сразу после постановки диагноза, затем ежегодно.
• При диабете 1 типа — через 5 лет от начала болезни, затем ежегодно.
• Во время беременности у женщин с диабетом — осмотр до беременности или в первом триместре, затем по индивидуальному графику.

Если уже есть изменения — врач может назначить осмотр раз в 3–6 месяцев.

Какие исследования проводит офтальмолог?

Во время приема офтальмолог проводит не только проверку зрения, но и специальные обследования:

1. Осмотр глазного дна — проводится с помощью специальных линз и/или после расширения зрачков каплями. Врач видит сосуды сетчатки, оценивает наличие кровоизлияний, отека и других признаков ретинопатии.
2. Фотография глазного дна (фундус-фото) — делает снимок сетчатки для документирования изменений и наблюдения в динамике.
3. ОКТ (оптическая когерентная томография) — современное безболезненное исследование, позволяющее «просканировать» слои сетчатки. Особенно важно для выявления макулярного отека.
4. Флюоресцентная ангиография — исследование сосудов сетчатки с помощью специального красителя. Используется при подозрении на рост новых сосудов или нарушение кровотока.
5. Тонометрия (измерение внутриглазного давления) — особенно важно, если есть риск глаукомы, которая чаще развивается у диабетиков.

Как лечат диабетическую ретинопатию?

• Контроль сахара, давления и холестерина. Это основа — чем лучше показатели, тем ниже риск ухудшения.
• Инъекции препаратов в глаз. Некоторые препараты уменьшают отек сетчатки и рост патологических сосудов.
• Лазерная терапия. Укрепляет сосуды, останавливает рост новых.
• Хирургия. При тяжелых осложнениях — например, кровоизлиянии или отслойке сетчатки.

Как сохранить зрение?

• Контролируйте уровень сахара в крови.
• Измеряйте давление и уровень холестерина.
• Откажитесь от курения.
• Проходите осмотр глаз не реже 1 раза в год.
• При любом изменении зрения — сразу к врачу.