Дакриоаденит

Что такое дакриоаденит?

Дакриоаденит — это воспаление слезной железы. Внешне заметные признаки воспаления – отек, припухлость, гиперемия. Заболевание может протекать в острой или хронической форме, каждая из которых имеет свои особенности. 

Формы дакриоаденита

Острый дакриоаденит

Начало быстрое, но протекать может долго, а может осложниться вплоть до флегмоны орбиты, что является жизнеугрожающим состоянием. Хронический ДА тоже лечится. Разница в остроте проявлений и этиологии воспааления.

Острый дакриоаденит чаще встречается у детей и лиц молодого возраста. Чаще всего это односторонний процесс, связанный с инфекциями — вирусными или бактериальными. Может возникать как осложнение после: 

• Гриппа 
• Ангины 
• Скарлатины 
• Пневмонии 
• Цитомегаловируса
• Кишечных инфекций

Симптомы: 

• Внезапный отек верхнего века, особенно выраженный в его наружной трети 
• Опущение века 
• Покраснение кожи в области верхнего века, болезненность при прикосновении 
• Слезотечение, покраснение и отек конъюнктивы 
• В некоторых случаях — распространение отека на висок и щеку

Без лечения могут развиться осложнения: флегмона орбиты, абсцесс века. Поэтому важно начать терапию как можно раньше. Применяются: 

• Антибиотики широкого спектра действия 
• Нестероидные противовоспалительные препараты — системно и местно

Хронический дакриоаденит

Более стертая клиническая картина, склонность к рецидивирующему течению. Встречается у взрослых. Он развивается постепенно, симптомы развиваются постепенно, могут носить волнообразный характер.

На что обратить внимание: 

• Припухлость верхнего века там, где слезная железа (наружняя треть верхнего века). Особенно в утреннее время.
• Веко слегка опущено, особенно ближе к виску 
• Под верхним краем глазницы может прощупываться увеличенная, плотная и безболезненная слезная железа 
• Движения глаз не нарушены 
• Симптомы могут проявляться волнообразно

При длительном или рецидивирующем течении начинается фиброз тканей — уплотнение и замещение нормальной структуры соединительной тканью. Это уже необратимые изменения. 

Врач-офтальмолог проводит стандартный осмотр, но часто его недостаточно. Дополнительно назначают: 

• УЗИ орбиты — показывает форму и плотность слезной железы, помогает отслеживать динамику 
• КТ или МРТ орбиты — нужны для уточнения диагноза, особенно при подозрении на опухолевый процесс или при планировании операции 
• Дополнительные обследования — если есть подозрение на системное заболевание (ревматические болезни, туберкулез и др.)

В таких случаях могут потребоваться консультации ревматолога, фтизиатра, онколога или других специалистов. 

Лечение индивидуально и зависит от степени активности воспаления.

• Ретробульбарные инъекции глюкокортикостериодов — при умеренном течении; 
• При рецидивах или угрозе осложнений может потребоваться удаление слезной железы посредством отритотомии. При рецидивирующем течении показано удаление слезной железы.

Диагноз должен ставить врач-офтальмолог. Учитывая риски получения осложнений в отсутствие лечения или при неправильном лечении, при появлении описанных симптомов необходимо обратиться к врачу.