Аденома гипофиза

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз — это небольшой орган в основании мозга, который регулирует работу эндокринной системы. Он отвечает за выработку гормонов, влияющих на щитовидную железу, надпочечники, половые железы, рост и обмен веществ.

Аденома — это доброкачественная опухоль, исходящая из клеток передней доли гипофиза. По размеру опухоли делят на:

• микроаденомы (до 10 мм)
• макроаденомы (больше 10 мм)

По функции — на гормонально активные и неактивные. Именно макроаденомы, особенно неактивные, чаще всего проявляются офтальмологически, так как растут в сторону перекреста зрительных нервов.

Симптомы

Зрительные волокна проходят в непосредственной близости от гипофиза. По мере роста опухоль может сдавливать хиазму и приводить к следующим симптомам:

• Битемпоральная гемианопсия — выпадение полей зрения по наружным (височным) сторонам обоих глаз. Это наиболее типичный симптом.
• Снижение остроты зрения — в одном или обоих глазах.
• Периферические скотомы — слепые зоны на границе полей зрения.
• Боль за глазами, ощущение давления — не всегда присутствует, но может быть признаком опухоли.
• Периодическое двоение (диплопия) — при вовлечении глазодвигательных нервов.

Важно: офтальмологические симптомы могут появиться до выраженных эндокринных нарушений. Поэтому при любых атипичных изменениях полей зрения показано МРТ головного мозга.

Диагностика

Офтальмолог часто становится первым специалистом, который отправляет пациента на МРТ. Что должно насторожить:

• Выпадения в полях зрения — особенно симметричные.
• Быстрое или прогрессирующее ухудшение зрения без офтальмологических причин.
• Наличие системных жалоб: головные боли, изменения веса, нарушения менструального цикла, сексуальной функции.

Для подтверждения диагноза требуется:

• МРТ гипофиза с контрастом
• Оценка полей зрения (периметрия)
• Гормональный профиль — для определения активности аденомы

Лечение

Тактика лечения зависит от размера опухоли, степени компрессии зрительных путей и гормонального статуса:

• Хирургическое лечение — основной метод для макроаденом с офтальмологическими симптомами. Чаще всего используется транссфеноидальный доступ (через нос).
• Медикаментозная терапия — эффективна при пролактиномах (активных аденомах, выделяющих пролактин).
• Наблюдение — возможно при микроаденомах без симптомов.

После удаления опухоли зрение может частично или полностью восстановиться — особенно если операция проведена на ранней стадии.