Повреждение сосудов

Многие системные заболевания могут вызывать нарушения кровообращения в глазах, что приводит к ишемии и дегенеративным изменениям в сетчатке. Среди них:

• Диабетическая ретинопатия — одно из самых распространённых осложнений диабета, при котором повреждаются кровеносные сосуды глаза, что может привести к слепоте. Это случается из-за того, что высокая концентрация глюкозы в крови делает стенки капилляров более хрупкими, что приводит к их разрывам и кровоизлияниям. Повреждённые капилляры пропускают плазму крови и вызывают отёк сетчатки. Кроме того, из-за поражения эндотелия сосудов капилляры могут закупориваться, что приводит к нехватке кислорода в тканях глаза. Это стимулирует рост аномальных новых сосудов, которые могут разрываться, что также приводит к  кровоизлияниям. В запущенных случаях могут образовываться фиброзные ткани, которые могут привести к одному из самых грозных офтальмологических заболеваний —  отслойке сетчатки. Что делать, чтобы этого избежать?   Необходимо не только следить за тем, чтобы  уровень глюкозы в крови был в пределах нормы и следовать всем рекомендациям энедокринолога, но и не забывать регулярно посещать офтальмолога.
• Гипертоническая ретинопатия — следствие хронического повышенного артериального давления, которое вызывает утолщение стенок сосудов и снижение кровоснабжения сетчатки. Это может приводить к гипоксии (недостатку кислорода) и нарушению питания тканей сетчатки. Кроме того, хронический спазм сосудов может привести к появлению микроаневризм, отёку сетчатки или диска зрительного нерва, к точечным кровоизлияниям и отложениям компонентов крови в сетчатке. Длительное воздействие высокого давления может привести к фиброзу и склерозу сосудов сетчатки, неоваскуляризации и, в тяжёлых случаях, к атрофии зрительных нервов. Чтобы предотвратить развитие гипертонической ретинопатии, нужно контролировать артериальное давление и поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.
• Тромбоз центральной вены или артерии  сетчатки — закупорка главного венозного или артериального сосуда сетчатки, приводящая к значительной и, возможно, даже полной потере зрения. Избежать этой проблемы можно, если следить за артериальным давлением, поддерживать уровень сахара в крови и следить за здоровьем сердца, чтобы не допускать состояний, повышающих риск тромбообразования.

Нейродегенерация

Некоторые болезни поражают центральную нервную систему и, как следствие, приводят к ухудшению зрительных функций. К таким заболеваниям относятся:

• Болезнь Альцгеймера — нейродегенеративное заболевание, влияющее на обработку визуальной информации и вызывающее зрительные галлюцинации. Кроме того, пациенты с болезнью Альцгеймера могут испытывать трудности с оценкой расстояния до объектов и различением трёхмерной структуры пространства. У них может быть нарушено восприятие цвета и контраста, возникать сложности с распознаванием предметов и лиц, а прогрессирование заболевания может привести к агнозии — неспособности различать знакомые лица.  Предотвратить болезнь Альцгеймера пока невозможно, но можно остановить её прогрессирование. Для этого нужно поддерживать умственную и физическую активность, соблюдать диету, богатую антиоксидантами и избегать стресса.
• Болезнь Паркинсона — тоже нейродегенеративное заболевание, одним из симптомов которого является дрожь. В том числе она может затрагивать мышцы вокруг глаз, что вызывает неконтролируемые движения глазных яблок и трудности с фокусированием на объектах. Кроме того, у людей, страдающих болезнью Паркинсона, могут наблюдаться уменьшение размера зрачков (миоз) и замедленное реагирование на световые раздражители, размытость зрения и двоение в глазах. Из-за медленного моргания, люди с болезнью Паркинсона могут испытывать сухость глаз. Как и с болезнью Альцгеймера, болезнь Паркинсона невозможно предотвратить, но можно снизить риск её развития. Для этого нужно поддерживать физическую и умственную активность, соблюдать диету, богатую антиоксидантами и стараться избегать лишнего стресса.
• Рассеянный склероз — демиелинизирующее заболевание, которое может приводить к ухудшению зрительных функций из-за поражения зрительного нерва. Одним из наиболее распространённых проявлений рассеянного склероза, которое происходит, когда воспаление поражает зрительный нерв, является оптический неврит. При этом состоянии резко ухудшается зрение вплоть до потери центрального или периферического, изменяется цветовосприятия, возникает боль при движении глаз, нистагм, диплопия, фотобоязнь, также может быть изменение восприятия глубины и расстояния, сухость глаз, вспышки света (фосфены) или, в редких случаях, паралич глазодвигательного нерва. Пока точные причины развития болезни неизвестны, поэтому способа её предотвратить — нет, возможно только замедлить её развитие и влиять на симптомы.

Нарушение обмена веществ

Системные нарушения обмена веществ также оказывают влияние на здоровье глаз.

Среди этих нарушений:

• Гиповитаминоз A – недостаток витамина A вызывает ночную слепоту и дегенерацию роговицы. Чтобы этого избежать, необходимо включить в рацион продукты, богатые витамином А.
• Тиреоидные заболевания – гипертиреоз может вызывать экзофтальм (выпячивание глазного яблока), что может вызвать ощущение давления в глазах, сухость, раздражение и повышенную чувствительность к свету. Кроме того, гипертиреоз может вызвать ретракцию верхнего века, диплопию, опущение нижнего века, увеличение глазной щели, что, в свою очередь, приводит к повышенной чувствительности к свету, инфекциям и воспалениям. В тяжёлых случаях мягкие ткани орбиты могут сдавливать зрительный нерв, что приводит к компрессионной нейропатии. Это состояние может вызвать потерю зрения. Другое заболевание щитовидной железы — гипотиреоз — может вызвать светобоязнь, кератит, конъюнктивит и катаракту. Чтобы избежать этих осложнений, необходимо проводить лечение, назначенное врачом.

Аутоиммунные процессы

При таких заболеваниях иммунная система начинает атаковать собственные ткани, в некоторых случаях, включая зрительный аппарат. К этим заболеваниям относятся:

• Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, которое преимущественно поражает суставы, но также может влиять на другие органы и системы, включая глаза. Так, ревматоидный артрит может привести к синдрому Шегрена — состоянию, при котором иммунная система атакует железы внешней секреции, включая слёзные железы. Это влечёт за собой сухость глаз, что вызывает жжение, зуд, ощущение инородного тела и светобоязнь. В запущенных случаях синдром Шегрена может привести к повреждению роговицы и ухудшению зрения. Кроме того, ревматоидный артрит может вызывать склерит (воспаление наружной оболочки глаза), эписклерит (воспаление тонкой соединительнотканевой оболочки, покрывающей склеру снаружи), увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), кератопатии (изменение формы и толщины роговицы), макулярный отёк, а также, по некоторым исследованиям, повышает вероятность развития катаракты, глаукомы. Чтобы избежать эти осложнения, стоит принимать медикаменты, прописанные врачом и только под контролем врача, использовать увлажняющие средства для глаз и регулярно проходить осмотр у офтальмолога.
• Системная красная волчанка – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани организма. Оно может вызывать воспаление сосудов сетчатки и оптический неврит. Кроме того, есть вероятность развития увеита, ретинопатии, кератита, синдрома Шегрена, а также, по некоторым данным, повышает риск развития катаракты, кератопатии и глаукомы. Чтобы это предотвратить, стоит проводить регулярные осмотры у офтальмолога, принимать препараты для контроля основного заболевания, а также применять увлажняющие капли.
• Васкулит – воспаление кровеносных сосудов, приводящее к ишемии глазных тканей. Это заболевание может серьёзно повлиять на зрение, вызывая ухудшение зрения, отёк зрительного нерва, кровоизлияния, экссудаты, фиброз и склероз сосудов, нарушение координации глазных мышц, сухость глаз, светобоязнь, тромбозы и другие осложнения. Чтобы минимизировать риск, важно своевременно диагностировать и лечить основное заболевание, контролировать воспаление, проводить регулярные осмотры у офтальмолога и вести здоровый образ жизни.

Инфекционные заболевания

Некоторые инфекции могут напрямую поражать глаза или вызывать системные воспалительные реакции, влияющие на зрение. Например:

• Сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия вида Treponema pallidum (бледная трепонема). Сифилис может вызвать увеит, кератит, ирит (воспаление радужки), хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза), неврит зрительного нерва и паралич глазодвигательных мышц. Все эти осложнения могут развиваться на поздней стадии сифилиса, если заболевание не было своевременно диагностировано и не пролечено. Важно своевременно обращаться к врачу и сдавать анализы на инфекции.
• Туберкулёз – это инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex, включая палочки Коха. Может привести к тем же осложнениям, что и поздняя стадия сифилиса. Здесь также важна своевременная диагностика и лечение — так можно избежать осложнений.
• Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание, вызываемое токсоплазмами Toxoplasma gondii. Его осложнения также могут привести к увеиту и другим воспалениям структур глаза.

Воспаление

Важнейший процесс, который лежит в основе многих заболеваний, влияющих на зрение. Среди таких заболеваний:

• Болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника, которое может воздействовать на различные органы и системы, включая зрение. Хотя напрямую на глаза оно не влияет, но воспаление суставов, особенно шейных и поясничных, может распространяться на близлежащие ткани, включая сосуды и нервы. Это, в том числе, может привести к компрессии и воспалению нервных корешков, отвечающих за зрение, что может вызвать ухудшение зрения, нарушение аккомодации (фокусировки) и изменение восприятия цвета. Регулярные осмотры у офтальмолога, контроль воспаления, коррекция осанки и активный образ жизни могут помочь снизить влияние болезни Бехтерева на зрение.

И это далеко не все заболевания, способные негативно влиять на орган зрения. На здоровье глаз во многом сказывается состояние всего организма. Многие системные заболевания или нарушения обмена веществ могут негативно повлиять на зрение и даже привести к необратимым последствиям. Поэтому крайне важно регулярно проходить медицинские обследования, мониторить артериальное давление, вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врачей.